Атеросклероз под контролем
Калькулятор подбора липидснижающей терапии для достижения целевого уровня ХС ЛНП
Поля, отмеченные * обязательны для заполнения
Выберите категорию риска
Без терапии / Другое
Аторвастатин
Розувастатин
| Варианты терапии для достижения целевого уровня ХС ЛНП | Ожидаемое снижение ХС ЛНП (%) | Ожидаемое значение ХС ЛНП (ммоль/л) | Комментарий |
|---|
Внимание: Представленные схемы не позволяют полностью достичь целевого уровня ХС ЛНП. Показаны наиболее эффективные варианты терапии. Рекомендуется консультация липидолога или рассмотрение вопроса об аферезе ЛНП.
Важно: Калькулятор носит справочно-информационный характер для медицинских работников. Индивидуальный ответ пациента на терапию может варьировать в зависимости от комплаентности, исходного метаболического статуса и генетических и индивидуальных особенностей.
Список литературы
- Jones PH, et al. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial). Am J Cardiol. 2003;92(2):152-160.
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias, 2019. European Heart Journal, 2020, 41, 111–188.
- Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена». Минздрав РФ, 2023.
- Sabatine MS, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease (FOURIER). N Engl J Med. 2017;376(18):1713-1722.
- Schwartz GG, et al. Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome (ODYSSEY OUTCOMES). N Engl J Med. 2018;379(22):2097-2107.
- Ray KK, et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol (ORION-9, ORION-10, ORION-11). N Engl J Med. 2020;382(16):1507-1519.
- Ray KK, et al. Safety and Efficacy of Bempedoic Acid to Reduce LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2019;380(11):1022-1032.
- Ruscica M, et al. Bempedoic Acid: For Whom and When. Curr Atheroscler Rep. 2022;24(10):791-801.
- Bays HE, et al. Bempedoic Acid Safety Analysis: Pooled Data from Four Phase 3 Clinical Trials. Am J Prev Cardiol. 2021;6:100166.
- Ballantyne CM, et al. Efficacy and safety of bempedoic acid added to ezetimibe in statin-intolerant patients with hypercholesterolemia. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(14):1502-1511.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2025;41(1):111-188.
Описание калькулятора
Калькулятор подбора липидснижающей терапии для достижения целевого уровня ХС ЛНП представляет собой вспомогательный справочно-информационный инструмент для врачей-специалистов: кардиологов, терапевтов, эндокринологов и липидологов. Инструмент предназначен для расчёта ожидаемого абсолютного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), а также суммарного процентного снижения ХС ЛНП при различных вариантах гипохолестеринемической терапии.
Калькулятор позволяет:
Инструмент носит справочно-информационный характер и не заменяет клиническое суждение врача.
Структура таблицы результатов
Методология расчёта:
1. Определение целевого уровня ХС ЛНП
Целевой уровень ХС ЛНП определяется в соответствии с выбранной категорией сердечно-сосудистого риска:
Калькулятор рассчитывает предполагаемый исходный уровень ХС ЛНП без лечения на основании текущего уровня ХС ЛНП и эффекта текущей фоновой терапии. Это позволяет оценить, какой уровень ХС ЛНП мог бы быть у пациента до начала лечения, а затем рассчитать ожидаемый эффект новой схемы.
3. Мультипликативная модель комбинирования эффектов
При комбинировании липидснижающих препаратов эффекты не суммируются арифметически. Каждый препарат снижает уже оставшийся уровень ХС ЛНП. Например, если исходный уровень ХС ЛНП снижается первым препаратом на определённый процент, то второй препарат применяется к остаточному уровню, а не к первоначальному значению. Такой подход соответствует данным клинических исследований и принятым моделям оценки эффекта комбинированной липидснижающей терапии.
При расчёте используются справочные значения ожидаемого снижения уровня ХС ЛНП.
4. Оптимизация комплаенса
Если пациент уже получает один из компонентов комбинации, а второй предлагается добавить, калькулятор формирует вариант с рекомендацией использования фиксированной комбинации, поскольку это способствует улучшению комплаенса.
Ограничения модели
Расчёты носят популяционный характер. Индивидуальный ответ пациента на терапию может варьировать в пределах ±10–15%.
Калькулятор не учитывает:
Калькулятор подбора липидснижающей терапии для достижения целевого уровня ХС ЛНП представляет собой вспомогательный справочно-информационный инструмент для врачей-специалистов: кардиологов, терапевтов, эндокринологов и липидологов. Инструмент предназначен для расчёта ожидаемого абсолютного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), а также суммарного процентного снижения ХС ЛНП при различных вариантах гипохолестеринемической терапии.
Калькулятор позволяет:
- подобрать стартовую терапию для пациентов, ранее не получавших липидснижающее лечение;
- оценить возможность усиления текущей фоновой терапии и рассмотреть варианты добавления препаратов к существующей схеме;
- оценить целесообразность смены терапии;
- оценить достижимость целевого уровня ХС ЛНП в соответствии с категорией сердечно-сосудистого риска;
- сравнить альтернативные терапевтические стратегии;
Инструмент носит справочно-информационный характер и не заменяет клиническое суждение врача.
Структура таблицы результатов
- Столбец «Варианты терапии для достижения целевого уровня ХС ЛНП» - предлагаемый вариант терапии.
- Столбец «Ожидаемое снижение ХС ЛНП (%) - отображается суммарная ожидаемая сила предложенной схемы терапии в процентах.
- Столбец «Ожидаемое значение ХС ЛНП (ммоль/л)» - прогнозируемый абсолютный уровень ХС ЛНП после назначения предложенной схемы лечения.
- Столбец «Комментарий» - информация о достижении целевого уровня ХС ЛНП и дополнительные пояснения.
Методология расчёта:
1. Определение целевого уровня ХС ЛНП
Целевой уровень ХС ЛНП определяется в соответствии с выбранной категорией сердечно-сосудистого риска:
- Умеренный риск: менее 2,6 ммоль/л;
- Высокий риск: менее 1,8 ммоль/л;
- Очень высокий риск: менее 1,4 ммоль/л;
- Экстремальный риск: менее 1,0 ммоль/л.
Калькулятор рассчитывает предполагаемый исходный уровень ХС ЛНП без лечения на основании текущего уровня ХС ЛНП и эффекта текущей фоновой терапии. Это позволяет оценить, какой уровень ХС ЛНП мог бы быть у пациента до начала лечения, а затем рассчитать ожидаемый эффект новой схемы.
3. Мультипликативная модель комбинирования эффектов
При комбинировании липидснижающих препаратов эффекты не суммируются арифметически. Каждый препарат снижает уже оставшийся уровень ХС ЛНП. Например, если исходный уровень ХС ЛНП снижается первым препаратом на определённый процент, то второй препарат применяется к остаточному уровню, а не к первоначальному значению. Такой подход соответствует данным клинических исследований и принятым моделям оценки эффекта комбинированной липидснижающей терапии.
При расчёте используются справочные значения ожидаемого снижения уровня ХС ЛНП.
4. Оптимизация комплаенса
Если пациент уже получает один из компонентов комбинации, а второй предлагается добавить, калькулятор формирует вариант с рекомендацией использования фиксированной комбинации, поскольку это способствует улучшению комплаенса.
Ограничения модели
Расчёты носят популяционный характер. Индивидуальный ответ пациента на терапию может варьировать в пределах ±10–15%.
Калькулятор не учитывает:
- индивидуальные фармакогенетические особенности пациента;
- лекарственные взаимодействия, влияющие на фармакокинетику и эффективность препаратов;
- схемы с использованием фибратов, никотиновой кислоты, секвестрантов желчных кислот и некоторых других классов липидснижающих препаратов, не включённых в модель.